Базальноклеточный рак кожи

Рак кожи базально клеточный

базальноклеточный рак кожи

  Базальноклеточный рак – одна из разновидностей раковых опухолей, которая встречается у людей наиболее часто. Данная опухоль состоит из клеток, которые во многом похожи на клетки базального слоя эпидермиса человека. От других онкологических заболеваний базальноклеточный рак отличается тем, что достаточно редко метастазируется, но может обширно развиваться на одном месте, что приводит к серьезным функциональным и косметическим нарушениям.

Эпидемиология

  Базальный рак кожи характерен для людей в возрасте от 50 лет, но зачастую может встречаться и в возрастной категории от 20 лет. Болезнь проявляется в одинаковой степени как у мужчин, так и у женщин. Опухоль может начать свое формирование на открытых местах, которые были подвержены инсоляции: носогубные складки, кожа носа, периаурикулярной и периорбитальной зонах, волосистые места головы, ушные раковины и т.д.

  На туловище и конечностях опухоль практически не образуется. Реже всего рак этого типа проявляется на подошвах, в области ягодиц, аксиллярных складок, анусе.

Патогенез

Базалиома

Базалиома является опухолью, которая состоит из недифференцированных, вместе с этим плюрипотентных клеток. Эти клетки, как предполагают ученые, неразрывно связано с клетками волосяного фолликула.

Развитие базально клеточной карциномы редко развивается в тех зонах туловища, которые ранее были повреждены термическими, химическими и иными агентами. Образование опухоли очень часто объясняется продолжительной инсоляцией (как правило, у людей со светлой кожей) химических веществ и ионизирующего излучения.

Одновременно с этим, при ионизирующем излучении латентный период заболевания может превышать несколько десятков лет.

  Базалиома, по мнению специалистов, связан с наследственными b-иммунологическими факторами. Предполагается, что неопластическое преобразование клетки наблюдается при некоторых нарушениях в геноме, приводящим к развивающему нарушению контроля над дифференцировкой и развитием клетки.

  Давно выяснено, что базалиома начинает развиваться из-за гена, расположенного в девятой хромосоме человека. При мутации этого гена базальноклеточный рак и развивается. Основной причиной данной мутации называют ультрафиолетовое излучение. Ультрафиолет также поражает некоторые типы генов.

Клиническая картина

  В клиническом плане базалиома может проявляться по-разному. Среди самых распространенных клинических форм можно выделить: поверхностный (кожа лица), нодулярный, склеродермоподобный, фиброэпителиома.

Нодулярный базальноклеточный рак

  Нодулярный базальноклеточный рак можно назвать традиционной формой, которую наблюдают в 75% случаев.

Охарактеризовать ее можно возникновение полупрозрачного, восковидного округлого узелка, который имеет диаметр в несколько миллиметров и твердость на ощупь.

Из-за периферического роса опухоль постепенно начинает обретать плоскую форму, развиваясь до 1-2 см в диаметре. Узелок на ощупь гладкий, причем через жемчужную или полупрозрачную бляшки могут быть заметны полнокровные расширенные капилляры.

Поверхностный базальноклеточный рак

  Поверхностный базальноклеточный рак считается неагрессивной формой, которая характеризуется, как правило, одиночным округлым очагом поражения в виде бляшки и розоватого оттенка. Диаметр этой бляшки может достигать 1-3 см. Базалиома в этом случае имеет небольшие корки на поверхности, иногда шелушится, имеет участи с гипо- и гиперпигментацией, атрофией. Поэтому клиническая картина в большей степени напоминает очаги псориаза, микоза, экземы.

Склеродермоподобный базальноклеточный рак

  Склеродермоподобный базальноклеточный рак – одна из самых малораспространенных и достаточно агрессивных форм, которую можно охарактеризовать возникновением инфильтративной бляшки твердой на ощупь с восковидной поверхностью желтого цвета, что очень сильно напоминает бляшечную склеродермию. Кожа лица базалиомой такого типа поражается в 2% случаев, но характерной локализации бляшки не имеют.

Фиброэпителиома Пинкуса

  Фиброэпителиома Пинкуса встречается еще реже и отличается набухшей, гиперплазированной стромой, где могут быть расположены аностомозирующие тонкие тяжи базалоидных клеток. Базалиома такого вида, как правило, представлена в виде умеренно плотного, плоского и одиночного, гладкого узла, которые имеет цвет кожи. Образуется базалиома Пинкуса обычно на теле человека (спина, поясница, бедра, подошвы).

Течение и прогноз

  Базальноклеточный рак имеет строго хроническое течение, потому что базалиома будет расти крайне медленно, при этом практически не метастазируя. В ряде случаев базалиома приводит к тому, что начинают разрушаться ткани, в том числе и кости, хрящи. Тогда можно говорить о том, что течение заболевания стало агрессивным.

  Самые агрессивное и опасное течение имеют склеродермоподобная и инфильтративная язвенная формы базалиомы. Прогноз в этом случае неясный и осложнен тем, что неизвестно, как заболевание будет проявлять себя в дальнейшем. Поверхностный и нодулярный базальноклеточный рак не так агрессивны, поэтому их прогноз оптимистичен.

  Прогноз базальноклеточного рака достаточно сложно озвучить даже квалифицированным и опытным врачам, потому что у разных людей базалиома развивается по-разному, что осложняет диагностику и лечение.

  В нашей стране не так много хороших специалистов по базальноклеточному раку, однако они есть в некоторых центрах Москвы, Петербурга, Екатеринбурга, Казани, Самары.

С другой стороны, лечение простой и легкой формы опухоли базальноклеточного типа может провести любой онколог, причем возможно даже проведение операции.

В этом случае очень важно выбрать правильный метод лечения, помимо хирургического, чтобы снизить вероятность возникновения рецидивов на месте локализации первичной опухоли, а также в других местах тела и лица.

Лечение базальноклеточного рака

Лечение базальноклеточного рака

  Лечение базальноклеточного рака должно в полной мере соответствовать типу опухоли (рецидивная или первичная), клинико-морфологической характеристики базалиомы, числа образовавшихся очагов и мест их расположения, размеров и глубины инвазии, наличия у пациента соответствующих заболеваний и его возраста.

  Лечение базалиомы, как правило, происходит хирургическим путем, поэтому используются следующие виды терапий: криодеструкция, лазеротерапия, рентгенотерапия, фотохимио терапия, химиотерапия, иммунотерапия, комплексная терапия, электрокоакуляция.

  Большей популярностью среди врачей всего мира пользуется криодеструкция. Лечение с помощью этого способа эффективно в 70-80% случаев, если базальноклеточный рак имеет ограниченную форму.

  Кроме того, неплохой терапевтический эффект (вместе с косметическим) дает лазеротерапия. В этом случае на опухоль воздействуют в двух режимах (непрерывный и импульсный), что позволяет вызвать коагуляционный некроз тканей с выраженными границами. Лечение такого типа используется, как правил, в случае поверхностного базально-клеточного рака. Процент рецидивов не превышает 5-6%.

  Фотодинамическая терапия является относительно новым методом, при котором применяется фотосенсибилизация посредствам фотогема с дальнейшим световым излучением. Это лечение применяется при поверхностных и нодулярных формах опухолей.

  Также нельзя не отметить лечение с помощью химиотерапевтических средств. В этом случае многие врачи отдают предпочтение цитостатическим мазям. Лечение химиотерапией выбирается для людей преклонного возраста с множественными поверхностными опухолями. Базалиома при воздействии данных средств отступает практически всегда.

  Помимо этого, очень часто в западных странах используется лечение и профилактика опухолей базальноклеточного рака с помощью этретината, изотретиноина и других средств, которые могут нейтрализовать активность ферментов циклазной системы.

Профилактика

  Профилактика заболевания включает в себя постоянный контроль над кожей лица и туловища, оперативное обнаружение опухоли, определение факторов риска.

  Если у пациента единичная фора базальноклеточного рака, не имеющая отягчающих факторов риска, то наблюдение за ними осуществляется в течение трех лет. Этого времени хватит для того, чтобы уточнить прогноз и определить возможность рецидива. Одновременно с эти, осмотр у дерматолога пациента должны проходить 2-3 раза в год. Если у пациента наблюдаются множественные первичные рецидивирующие опухоли, то он наблюдается всю жизнь.

  Обусловлен данный факт тем, что пациенты в первичными множественными формами опухолей подвержены рецидивам в 7-8 раз больше, чем люди с единичной базалиомой. При удалении опухоли на ее месте вполне может возникнуть рецидивирующая базалиома в течение 2-3 лет после операции.

  При опухоли локализуются в области лица, то пациенту может быть назначено косметическое лечение. Это особенно важно для людей с множественными поражениями. В противном случае могут возникать серьезные проблемы в социальном плане.

Источник: https://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-kozhi/rak-kozhi-bazalno-kletochnyj.html

Базальноклеточный рак кожи – виды и симптомы опухоли

базальноклеточный рак кожи

Возникает на открытых участках кожных покровов, редко метастазирует, хорошо лечится, но проще и легче от этого не становится: как и любая карцинома, базальноклеточный рак кожи требует проведения всего комплекса противоопухолевой терапии и длительного наблюдения у онколога.

Кажущийся безобидным твердый “шарик” под кожей может быть базалиомой

Базальноклеточный рак кожи

Частый вариант наружной эпителиальной опухоли, базальноклеточный рак кожи состоит из недифференцированных клеток, связанных с клеточными структурами волосяного фолликула. Альтернативные названия болезни:

  1. Базалиома;
  2. Базальноклеточная карцинома;
  3. Эпителиома Литтла;
  4. Кожный карциноид;
  5. Разъедающая язва.

Типичный возраст возникновения – после 50 лет, у людей любого пола. В тотальном большинстве случаев обнаруживается на видимых местах кожи:

  • лицо с шеей;
  • волосистая часть головы.

Выявить заболевание не сложно – главное, замечать любые кожные изменения и вовремя обращаться к специалисту (дерматологу, онкологу).

Провоцирующие факторы

Точные причины роста опухоли неизвестны. К способствующим и провоцирующим факторам относятся:

  1. Длительное и бесконтрольное воздействие ультрафиолетовых лучей (естественных и искусственных);
  2. Наследственная предрасположенность (у половины пациентов с наследственно обусловленной базалиомой в ближайшие 10 лет после обнаружения кожного рака выявляются злокачественные опухоли других локализаций);
  3. Лучевой дерматит (осложнения радиотерапии или последствия воздействия ионизирующей радиации);
  4. Пигментная ксеродерма;
  5. Длительное и выраженное снижение иммунной защиты.

Наличие любой патологии кожных покровов является основанием для наблюдения и лечения у врача-дерматолога: базальноклеточный рак кожи может появиться на фоне предраковых и фоновых дерматологических болезней.

Виды и симптомы опухоли

Базальноклеточный рак кожи – это 3 разновидности опасного заболевания:

  1. Узловой;
  2. Поверхностный;
  3. Склеродермоподобный.

Часто встречающийся (до 75% всех базалиом) узловой вариант можно обнаружить по следующим признакам:

  • твердый на ощупь узелок под кожей;
  • величина от 2 до 5 мм;
  • округлая форма.

По мере роста через несколько лет опухоль может увеличиться до 2 см и стать плоской. Поверхность гладкая и блестящая (жемчужная). В центре новообразования возможно формирование язвы, что становится причиной образования воронкообразной формы карциномы.

На фоне пигментации опухолевой поверхности может сформироваться коричневая или черная бляшка, которую необходимо отличать от меланомы.

Поверхностная и склеродермоподобная формы встречаются редко, и относятся к не агрессивным медленно растущим новообразованиям.

Перед проведением хирургической операции по поводу базалиомы головы

Тактика терапии

Основа успешного лечения – хирургическая операция. Базальноклеточный рак кожи необходимо удалить –  иссечение очага с обязательным отступом от края новообразования минимум на 2 см.

В комплексной терапии используются все варианты местного и общего противоракового лечения (облучение, химиотерапия, фотодинамическое воздействие). Длительное наблюдение у онколога (не менее 5 лет) требуется для раннего выявления рецидива опухоли, риск которого возникает у 10% пациентов.

Важнейший фактор профилактики рецидива – защита от солнечных лучей (нельзя загорать, необходимо постоянно пользоваться солнцезащитными кремами с высокой степенью УФ-защиты).

Мысли об онкологии: просто о сложном на Дзен.Канале Onkos

Запись опубликована в рубрике Онкология с метками карцинома, опухоль, рак, симптом. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/bazalnokletochnyj-rak-kozhi-vidy-i-simptomy-opuholi.html

Базальноклеточный рак кожи: лечение, прогноз

базальноклеточный рак кожи

Базальноклеточным раком кожи называется одна из наиболее распространенных онкологических опухолей, формирующаяся из клеток базального слоя эпидермиса. По результатам статистических исследований, это заболевание диагностируется в 45-90% из всех случаев раковых заболеваний кожи.

Опухоли этого вида рака характеризуются медленным развитием, и почти никогда не метастазируют. Чтобы более подробнее узнать о том что такое базалиома кожи, нужно ознакомиться с возможными причинами ее возникновения, формами, симптомами и способами лечения.

Причины

Как и в случае любых других раковых заболеваний, причиной базальноклеточного рака является негативное влияние окружающей среды и внутренние патологические изменения в организме. К основным факторам, которые могут спровоцировать развитие базального рака кожи, относят:

  • длительное воздействие ультрафиолетового облучения;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • продолжительный прием некоторых групп лекарств;
  • профессиональная деятельность, предполагающая взаимодействие с канцерогенными или радиоактивными веществами;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки, в частности курение и алкогольная зависимость;
  • ожоги.

Базальноклеточный рак может образоваться как последствие после некоторых заболеваний кожного покрова, например, псориаза или хронического дерматита.

Классификация патологических новообразований

Основываясь на локализации и гистологическом строении опухоли, новообразования базального рака кожи принято разделять на такие виды:

  • узелково-язвенные опухоли;
  • склеродермиформные;
  • прободающие;
  • пигментные;
  • педжетоидные;
  • бородавчатые;
  • нодулярные;
  • рубцово-атрофические.

Исходя из формы базальноклеточной карциномы, симптоматические проявления и характер развития могут отличаться.

Узелково-язвенные

Образование маленького размера, развивающееся на верхних слоях дермы как светло-розовый или красный узелок, имеющий плотную консистенцию. Размеры такой опухоли до 5 мм, при этом можно наблюдать истончение кожи в пораженной области с характерным сальным блеском. По мере развития опухоль становится больше с образованием изъязвлений неправильной формы. Такие язвы могут кровоточить, а на дне появляется сальный налет.

Прободающие опухоли

Клиническая симптоматика прободающих новообразований схожа с узелково-язвенными. Эти опухоли чаще возникают на кожных покровах, которые больше всего подвергаются внешнему механическому воздействию, при этом прободающие новообразования характеризуются быстрым развитием.

Склеродермиформная форма

На первичном этапе развития опухоли, на коже появляется маленький узелок, имеющий правильную форму с плотной консистенцией. Прогрессируя, новообразование становится больших размеров, преобразовываясь в твердую бляшку.

Папиллярная (бородавчатая) базалиома

Опухоль состоит из маленьких узелков, имеющих плотную консистенцию, сильно выступающих над кожным покровом. Внешне опухоль имеет вид цветной капусты, стремительно разрастается, увеличиваясь в размерах.

Нодулярная (крупноузелковая) базалиома

Возникшие образования не прорастают в глубокие слои дермы, а характеризуются ростом вверх. Это полушаровидные одиночные узелки, которые на развитой стадии сильно выступают над кожным покровом.

Пигментная форма

Узелки небольших размеров, характеризующиеся быстрым прогрессированием и изъязвлениями. По мере развития внутри узелка похожего на бляшку возникает изъязвление, а по краям опухоли возникает валик с перламутровым оттенком. Чаще эти новообразования располагаются в области лица на щеках и подбородке.

Педжетовидная базалиома

Болезнь, характеризующаяся наличием множественных очагов опухоли, склонных к инфильтрации в эпидермис, при этом, не выступая над его поверхностью. Новообразования имеют светло-розовый, красный или коричневый цвет и плоскую форму. Размеры опухолей не превышают 5 см в диаметре.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Пластырь от герпеса на губах

Симптомы

Клиническая симптоматика базалиом зависит непосредственно от формы онкопатологии и локализации новообразования. Опухоли базально клеточного рака кожи растут медленно не вызывая болевого синдрома. В редких случаях пациенты могут жаловаться на жжение или зуд в пораженной области. Базалиомы могут быть:

  • узловыми;
  • поверхностными;
  • рубцовыми;
  • язвенными.

Чаще наблюдаются узловые разновидности базальноклеточного рака, из которых по мере течения онкологии образуются другие формы базалиом. Изначально у больных появляется узелок округлой формы красного цвета, который постепенно становится больше.

Поверхностные базалиомы имеют вид бляшки красно-коричневого цвета с четко очерченными краями. Размеры таких новообразований варьируются 1-3 см. Такие опухоли могут развиваться годами, при этом не метастазируют.

Язвенные опухоли считаются самыми опасными. По мере прогрессирования они прорастают в окружающие ткани, в частности кости и хрящи. Внешне на дне изъязвления можно наблюдать темную корку с приподнятыми над кожным покровом розовыми краями.

Рубцовые новообразования имеют вид плотных рубцов выступающих над поверхностью кожи.

Этот тип рака чаще формируется на открытых участках кожного покрова, в области головы, особенно лица. В группу повышенного риска попадают люди после 50 лет. Наиболее часто очаги ракового поражения формируются на носу, вокруг рта и в носогубной складке. Также базалиома может образовываться на волосистой части головы, шее и веках.

Чаще базалиомы остаются доброкачественными образованиями, но вследствие постоянного роста возникает разрушение находящихся рядом тканей (хрящей, костей черепа и т.д.). Вследствие развития такой опухоли у больных может развиться тромбоз сосудов мозговых оболочек, что чревато летальным исходом.

Диагностика

Когда возникают первые признаки, указывающие на базалиому кожи, пациенты обычно обращаются за помощью к дерматологу. Первичный осмотр проводится при помощи специального устройства (дерматоскоп) для получения изображения опухоли, даже если ее скрывает ороговевший слой кожи. Также пациентам назначается:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • цитологическое исследование соскоба с поверхности новообразования;
  • гистологическое исследование тканей.

Рекомендуем к прочтению  Рак ободочной кишки — причины, симптомы, лечение

В процессе диагностирования рака кожи важно дифференцировать его от других возможных заболеваний со схожей симптоматикой:

  • плоский лишай;
  • красная волчанка;
  • себорея;
  • псориаз.

Точный диагноз может поставить только врач-онколог, основываясь на результатах всех проведенных исследований.

Лечение

Основываясь на результатах статистических исследований, примерно 20% больных, у которых развивается базальноклеточный тип рака своевременно не обращаются за медицинской помощью и проводят самостоятельное лечение народными средствами или при помощи препаратов наружного применения.

Самостоятельные попытки лечения базальноклеточного рака кожи в домашних условиях категорически запрещаются, так как подобная терапия не только не принесет желаемого результата, но и может усугубить ситуацию.

Это может вызывать увеличение глубины и площади поражения, и даже повысить риск появления метастазов.

К основным методам терапии базалиом относят:

  • хирургическое лечение;
  • химиотерапия;
  • близкофокусная лучевая терапия;
  • криодеструкция;
  • кюретаж с электрокоагуляцией;
  • фотодинамическая терапия (ФДТ).

Методы лечения базалиомы определяются только после проведения всех диагностических мероприятий, в ходе которых устанавливается форма и степень развития новообразования.

Оперативный метод

Проведение операции подразумевает хирургическое иссечение опухоли, захватывая по периферии до 5 мм здоровых тканей, после чего проводится гистологический анализ краев иссеченной области. При обширном поражении с инфильтрацией в соседние ткани необходимо выполнить обширное удаление новообразования с дальнейшей пластической коррекцией раневой поверхности.

Результативность хирургического метода лечения таких новообразований примерно 95%, при этом дальнейшее наблюдение после проведения операции длиться в течение 5 лет. Риск рецидива базально клеточного рака увеличивается при размерах опухоли более 1 см в диаметре, или если иссеченная опухоль уже рецидивная. Также базалиома часто рецидивирует, если местом локализации была область носа, волосистой части головы, век и ушей.

Обычно проводится микрохирургическая малоинвазивная операция, позволяющая минимизировать вероятность повреждения непораженных участков тканей. В таком случае иссекается только видимая часть опухоли, после чего послойно наносятся горизонтальные срезы тканей с проведением гистологического исследования.

Лучевая терапия с применением рентгеновского облучения

Такой способ лечения может быть назначен, если у пациента имеются противопоказания к проведению операции по иссечению опухоли. Также облучение базалиом назначается пожилым пациентам, возраст которых 60 лет и более. В процессе проведения процедуры выполняется облучение очагов опухоли мелкими дозами радиации. Опасность применения лучевого облучения заключается в том, что это может спровоцировать развитие лучевого дерматита, алопецию или даже развитие злокачественной опухоли.

Кюретаж с проведением электрокоагуляции

Этот способ является наиболее доступным при лечении базальноклеточного рака, и в то же время простой в применении.

Методика подразумевает удаление основной массы пораженных тканей при помощи металлической кюретки, после чего проводится электрокоагуляция ложа опухоли.

Одним из важных недостатков этого способа является отсутствие возможности гистологического контроля, и большая вероятность рецидивов, если размеры новообразований превышают 1 см. Также после удаления опухоли у пациентов остаются серьезные косметические дефекты.

Рекомендуем к прочтению  Почечно клеточный рак: симптомы и лечение

Криодеструкция посредством жидкого азота

Способ отличается относительно низкой стоимостью проведения процедуры и возможностью проведения ее в амбулаторных условиях, при этом косметические повреждения минимальны. Но применяется криодеструкция редко, так как необходимо проведение многократных сеансов и отсутствует возможность проведения гистологического контроля. При этом способе лечения так же велика вероятность рецидивов.

Фотодинамическое лечение

Инновационный метод борьбы с базальноклеточным раком, подразумевающий воздействие на новообразование лазера без фотосенсибилизатора с низкой интенсивностью длины волны. При этом вследствие светохимической реакции образуются вещества, которые вызывают апоптозу клеток опухоли. Таким образом, раковые клетки определяются организмом, как чужеродные и он формирует иммунный ответ на их развитие.

Химиотерапия

Этот способ не зарекомендовал себя как результативная методика лечения базальноклеточного рака кожи. Химиотерапию можно выполнять только при поверхностном базально клеточном раке с незначительной площадью поражения. Обычно химиотерапию назначают в качестве дополнения к основному оперативному лечению, или если имеются противопоказания к его применению.

Проведение системной химиотерапии подразумевает капельное внутреннее введение специальных медицинских препаратов, негативно воздействующих на раковые клетки. Также могут быть назначены крема и эмульсии. Результативность данной методики наблюдается только на ранних этапах развития, и только в 70% случаев.

Прогноз и профилактика

Прогноз при развитии онкопатологии кожи и продолжительность ее лечения зависят от формы новообразования, но обычно у пациентов большие шансы на успешное излечение. Методы диагностики и лечения определяются локализацией и стадией развития онкозаболевания кожи, но наиболее результативным способом терапии остается проведение хирургического иссечения новообразования.

К профилактическим мероприятиям, которые снижают риск развития базалиом кожи, можно отнести регулярный уход и контроль, за кожей на лице и туловище и регулярное медицинское обследование, позволяющее выявить онкологию на раннем этапе развития. Так как основная локализация опухолей голова, следует избегать длительного воздействия ультрафиолетового облучения и использовать головные уборы в качестве защиты от солнечных лучей.

Источник: https://rakuhuk.ru/vidy/bazalnokletochnyj-rak-kozhi

Базалиома кожи лица — что такое, лечение и прогноз

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) является наиболее распространенной формой рака у человека.

Самая частая форма базалиомы — узловая или нодулярная.
• Наиболее значимые причины возникновения базалиомы: yльтрафиолетовое излучение; а так же обнаружены мутации гена PTCH в большинстве случаев.
Базалиома кожи медленно растет и развивается в течение от месяцев до нескольких лет.

Базально-клеточный рак кожи прорастает в местные ткани, но почти никогда не метастазирует.
• Важные внешние признаки базалиомы кожи — полупрозрачный розовый цвет и многочисленные телеангиэктазии (расширения мелких кровеносных сосудов) на поверхности.
Большинство базалиом кожи являются узловыми.

Фиброзирующая (склеродермоподобная) базалиома кожи является самым тонким вариантом и может напоминать шрам.
• Клинически (внешне) базалиома кожи бывает различных типов: узловая, язвенная, пигментированная, склерозирующая и поверхностная.
• Чем лечится базалиома кожи: хирургическим иссечением, криодеструкцией (жидким азотом), фульгурацией, и кюретажем.

Также возможно лечение базалиомы кожи различными кремами и местными инъекциями.
• У 30-40% пациентов в течение 5 лет после лечения может развиться новая базалиома на другом участке кожи.
• После того, как базалиома была излечена, следует регулярно наблюдать за состоянием кожи, защищаться от солнца.
Базалиома кожи, развившаяся в подглазничной области и вовремя незамеченная.

В данном случае, глаз потерян, полное излечение практически невозможно Базалиома кожи уха, в данном случае, она трудно различима. Форма роста базалиомы поверхностная, что добавляет трудностей в диагностике.

Базалиома кожи — распространенность (частота возникновения) среди людей

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) — это наиболее частое злокачественное новообразование у европеоидов, и по частоте составляет 75% случаев рака кожи.

Базалиома обычно начинает развиваться в возрасте после 40 лет, хотя
все чаще встречается у молодых людей. У мужчин базалиома кожи выявляются чаще, чем у женшин.

Заболеваемость 500-1000 заболевших базалиомой на 100000 населения, выше в солнечный регионах. Базалиома у темнокожих практически не встречается.

Базалиома кожи — причины возникновения

Ультрафиолетовое (УФ) излучение — это основная причина появления, ввиду чего базально-клеточный рак (базалиома) развивается у наиболее чувствительных к солнечному свету (точнее, к его повреждающему воздействию) людей со светлой кожей и рыжими или светлыми волосами.

Таким образом люди с фототипами кожи I, II и альбиносы очень восприимчивы к развитию базалиомы при длительном воздействии солнца.

Периодическое сильное воздействие УФ в течение первых двух десятилетий жизни может сказаться на предрасположенности к базалиоме кожи гораздо хуже, чем воздействие средней силы в течение всей жизни.

Наиболее опасны лучи УФ-спектра с длиной волны 290-320 нм, они вызывают мутации в генах супрессорах (подавляющих генах) опухолевого роста. Склонность к множественным базалиомам может быть унаследована. Базалиома кожи связана с мутациями в PTCH генов во многих случаях (врожденными или приобретенными).

Базалиома кожи — внешние признаки

Чаще всего базалиома кожи образуется на лице, реже встречается на туловище, еще реже на конечностях (табл. 6.1).

В отличие от плоскоклеточного рака кожи базалиома никогда не развивается на ладонях, подошвах и слизистых оболочках.

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) значительно изменчива по скорости роста — некоторые растут месяцы и годы, другие вырастают внезапно и быстро.

Базалиома кожи носа малых размеров (4 мм), типичной узловой формы, появилась недавно. Эта базалиома имеет характерное вдавление в центре и рисунок из расширенных сосудов кожи
В целом базалиома кожи растет медленнее, чем плоскоклеточный рак кожи.

На начальном этапе базально-клеточный рак (базалиома) обычно протекает бессимптомно, время от времени кожа краснеет, шелушится, в конечном итоге изъязвляется, появляется корочка на поверхности.

Изъязвления приводят к периодическим кровотечениям и поначалу могут самопроизвольно заживать.
Эрозия (нежная тоненькая язвочка) или кровотечение при минимальной травматизации в той области кожи, где находится базалиома, может быть первым проявлением этого заболевания.

Полезными диагностическими признаками базалиомы являются полупрозрачность в некоторой степени блеск, или розовый цвет и наличие множественных телеангиэктазий (расширения сосудов) на поверхности. Базалиома кожи чаще всего определяется по виду, но лучше всего провести биопсию.

Биопсия базалиомы — это взятие кусочка кожи для проведения гистологического исследования с подробным изучением под микроскопом.
Если у доктора есть сомнения, базалиома ли это — то биопсия является обязательной процедурой.

От 10% до 14% пациентов могут иметь более одной базалиомы на коже, поэтому важен тщательный осмотр.
Наиболее серьезные последствия вызывает базально-клеточный рак, развивающийся в опасных участках кожи (в центральной части лица, базалиома за ушами).

Базалиома кожи легко обнаруживается при тщательном осмотре с хорошим освещением, лупой, определяется на ощупь. Диагноз ставится по внешним признакам и подтверждается под микроскопом.
Базалиома кожи носа, часто встречающаяся смесь язвенной и узловой формы роста с расширенными сосудами на поверхности узла. Язвенная базалиома кожи левой щеки с неровными утолщенными краями розоватого цвета

Базалиома вызывает метастазы крайне редко, если это происходит — поражаются ближайшие к опухоли кожи лимфатические узлы (по-другому лимфоузлы) и легкие. По данным литературы базалиома кожи дает метастазы в менее одного из 10 000 случаев.

Причина редкого метастазирования в том, что клетки базально-клеточного рака практически не проникают в сосуды.

И даже если базалиома, а точнее, какие-то ее клетки оказываются далеко от первоначальной опухоли, то не размножаются и не растут, так как крайне зависимы от ростовых факторов, выделяющихся стромой (подложкой или основанием) опухоли.

Исключения бывают, когда базалиома теряет способность к дифференцировке (приобретение клетками организма определенной специализации), например, после неэффективной лучевой терапии.
К смерти базалиома кожи (базальноклеточный рак) приводит чрезвычайно редко.

Базалиома кожи головы, которую решили не лечить в свое время, проросла в подлежащие кости черепа. Такой базально-клеточный рак уже не вылечить.
Базалиома растет, разрушая местные ткани постепенно.

В некоторых областях (к примеру за ушами, на затылке, либо у одиноких пожилых людей с нарушением зрения) изменения происходят практически незаметно, в итоге пораженная область может достигать значительной глубины и площади. Базалиома может вызвать серьезные проблемы при возникновении в опасных участках кожи головы.

К опасным относится базалиома кожи лица (центральная часть), базалиома кожи уха, а имеено: в носогубной складке, коже вокруг глаз, ушном канале, по задней ушной борозде, волосистой части головы.
Если ее не лечить, базалиома кожи способна на обширные разрушения тканей, нервов, хрящей и костей, а также вторгаться даже к твердой мозговой оболочке.

В таких случаях базалиома может повлечь смерть от кровотечения из разрушенных крупных сосудов или инфекции.
Если базалиома вылечена правильно, только в небольшом количестве случаев возможен рецидив (появление базально-клеточного рака в том же месте). Если рецидив базалиомы кожи происходит, то как правило, в первые 5 лет после лечения.

В случае рецидива базалиома часто начинает вести себя более агрессивно (быстрее растет, больше вероятность метастазов).
Большинство пациентов не наблюдаются после лечения, хотя почти у 30-40% пациентов в течении жизни вновь разовьется базалиома кожи.
Пациентам необходимо регулярно

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как проявляется дерматит

Источник: https://elena-canton.ru/diagnostika/bazalioma-kozhi-licza-chto-takoe-lechenie-i-prognoz/

Базально-клеточный рак кожи: форма патологии, симптомы, методы лечения, прогноз

Наиболее распространенный вид среди немеланомных злокачественных кожных новообразований — это базально-клеточный рак кожи (базалиома), который составляет от 45 до 90% в общем числе всех заболеваний раком кожи. Показатели частоты заболеваемости значительно различаются — от низких в регионах с небольшим потоком солнечного излучения до высоких в регионах с гиперинсоляцией.

В медицинской статистике специальный учет заболеваемости именно базалиомой не ведется. В то же время, заболеваемость в РФ любым видом немеланомной эпителиальной опухоли на 100 000 населения составляет около 43 человек и занимает первое место в структуре всей онкологической заболеваемости. Ежегодный ее прирост составляет приблизительно 6% среди мужского населения и 5% — среди женского.

Симптомы на разных стадиях

Симптоматика начальных стадий базалиомы может сильно отличаться от проявлений запущенных случаев заболевания. При этом для каждой формы характерны специфические клинические проявления:

  1. При узловато-язвенной (опухолевой) форме на поверхности кожи сначала образуется небольшой узелок, который медленно увеличивается в размерах. Может наблюдаться несколько папул, постепенно образующих единый опухолевый очаг. Поверхность новообразования гладкая, с отчетливыми телеангиоэктазиями. В центральной части может наблюдаться изъязвление с плотной коркой.
  2. Поверхностная базалиома на начальных стадиях проявляется наличием на поверхности кожи пятна розового цвета с четкими контурами и шелушением на поверхности, по краю которого с течением времени появляются плотные узелки. Постепенно, по мере сливания, узелки окружают очаг плотным валиком.
  3. Склерозирующий тип базалиомы характеризуется появлением слегка приподнятого очага, который по мере эндофитного роста становится похожим на вдавленный рубец. Это редкая, но наиболее агрессивная и часто рецидивирующая форма опухоли.
  4. Пигментная базалиома проявляется очагом поражения темно-коричневого или синеватого цвета, который по внешним признакам напоминает меланому.
  5. Фиброэпителиальный тип (фиброэпителиома Пинкуса) — редкая разновидность базалиомы, которая протекает, как правило, доброкачественно. Характеризуется появлением на поверхности кожи одиночного плотного узла, который не склонен к эрозированию. Фиброэпителиома Пинкуса редко локализуется на лице, чаще такие опухоли располагаются на туловище.

Согласно системе AJCC выделяют стадии заболевания от 0 до IV в зависимости от распространенности образования, наличия или отсутствия регионарных и отдаленных метастазов, степени дифференцировки опухоли.

Запись на консультацию круглосуточно

Источник: https://kcdc.ru/bolezni/bazalioma-kozhi-lechenie.html

Клинические формы базально-клеточного рака

Базально-клеточный рак (базалиома) — часто встречающаяся опухоль кожи с выраженным местным деструктивным ростом, склонностью к рецидивированию, но, как правило, не метастазирующая. Локализуется на открытых участках кожного покрова (кожа лица, шеи, волосистой части головы).

Эпидемиология
Заболевание чаще отмечается у лиц старше 50 лет, но может развиваться и в более молодом возрасте. У женщин и мужчин встречается одинаково часто.

Классификация

Клинические проявления базально-клеточного рака позволяют выделить следующие его формы:

  • узловато-язвенную;
  • пигментированную;
  • поверхностную;
  • деструирующую (ulcus terebrans);
  • склеродермоподобную (тип «морфеа»);
  • фиброэпителиальную.

В международной классификации ВОЗ (1996) выделены следующие морфологические варианты базально-клеточного рака:

  • поверхностный;
  • нодулярный (солидный, адено-кистозный);
  • инфильтрирующий;
  • несклерозирующий;
  • склерозирующий (десмопластический, морфеаподобный);
  • фиброэпителиальный;
  • Базально-клеточный рак с придатковой дифференцировкой.

Кроме того, Базально-клеточный рак делят в зависимости от степени дифференцировки на 2 группы:

— кератотический (с пилоидной дифференцировкой); — кистозный и аденоидный (с железистой дифференцировкой);

— базалиома с сальной дифференцировкой;

— солидный; — пигментный; — морфеаподобный;

— поверхностный.

Этиология и патогенез

Гистогенез опухоли спорный. Большинство исследователей придерживаются дизонтогенетической теории происхождения, согласно которой базалиома развивается из многопотентных эпителиальных клеток. Они могут дифференцироваться, образуя различные структуры.

В развитии базально-клеточного рака также придается значение генетическим факторам, иммунным нарушениям, неблагоприятным внешним воздействиям (интенсивная инсоляция, контакт с канцерогенными веществами).

Опухоль может развиваться на визуально неизмененной коже, а также на фоне разнообразных кожных заболеваний (актинический кератоз, постлучевой дерматит, туберкулезная волчанка, невусы, псориаз и др.).

Клинические признаки и симптомы

При множественных очагах поражения клинические формы базально-клеточного рака могут наблюдаться в различных сочетаниях.

  • Узловато-язвенная форма может иметь вид одиночного образования — узелка или узла полушаровидной формы, чаще округлых очертаний, незначительно возвышающегося над уровнем кожи, розового или серовато-красного цвета с перламутровым оттенком. Поверхность опухоли гладкая, в центре ее обычно имеется небольшое западение, покрытое тонкой, неплотно прилегающей чешуйко-коркой, под которой, как правило, находится эрозия. Край валикообразно утолщен, состоит из мелких узелковоподобных элементов. В таком состоянии опухоль может существовать годами, медленно увеличиваясь, иногда подвергаясь изъязвлению.
  • При язвенной форме (ulcus rodens) центрально расположенное изъязвление окружено приподнятым валиком розового цвета с мелкоузелковыми утолщениями светло-серого цвета — т.н. жемчужинами.

Поверхностная форма манифестирует единичными или множественными пятнами розового и красновато-буроватого оттенка с мелкопластинчатым шелушением на поверхности. Отличается медленным периферическим ростом.

Склеродермоподобная форма проявляется в виде уплотненного склерозированного очага, напоминающего рубцовую ткань бледно-розового с желтоватым оттенком цвета. Иногда по периферии образования можно выявить зону активного роста, покрытую корочкой.

Фиброэпителиальная форма чаще проявляется солитарным узлом, внешне напоминающим фибропапиллому.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз ставят на основании клинической картины, цитологического исследования и биопсии.

При всех типах базалиом главным гистологическим критерием является наличие комплексов различных размеров и конфигурации, сформированных из эпителиальных клеток, напоминающих базальные эпидермоциты, но в отличие от последних не имеющих межклеточных мостиков.

По периферии комплексов клетки ориентированы радиально, формируя своеобразные палисадообразные структуры. Ядра клеток, как правило, мономорфные и не подвержены анаплазии.

Соединительно-тканная строма пролиферирует вместе с клеточным компонентом опухоли, располагаясь в виде пучков среди клеточных тяжей, разделяя их на дольки. Строма богата гликозаминогликанами, окрашиваясь метахроматично толуидиновым синим. В ней содержится много тканевых базофилов.

Солидная базалиома среди недифференцированных форм встречается наиболее часто. Гистологически опухоль состоит из тяжей и ячеек различной формы и размера, компактно расположенных базалиоидных клеток с нечеткими границами, напоминающих синцитий.

Подобные комплексы базалиоидных клеток окружены вытянутыми элементами и образуют характерный «частокол».

Между клетками очагов располагается метахроматический материал, содержащий как нейтральные мукополисахариды, так и гликозами-ногликаны, при увеличении количества которых могут возникать адамантиноидные клеточные конфигурации.

Дальнейшее прогрессирование деструктивных изменений приводит к образованию маленьких (криброзоформных) и более крупных кистозных полостей. Иногда деструктивные массы в виде клеточного детрита инкрустируются солями кальция.

Пигментированная базалиома гистологически характеризуется диффузной пигментацией в связи с присутствием в ее клетках меланина. Между клетками опухоли имеется большое количество меланоцитов с высоким содержанием гранул меланина.

Меланин обнаруживают и в меланофорах стромы опухоли. Большое количество пигмента выявляют обычно при кистозном варианте, реже при солидном или кератотическом.

Обильно пигментированные базалиомы содержат много меланина и в клетках эпидермиса, покрывающего опухоль, во всей его толще вплоть до рогового слоя.

Поверхностная базалиома часто бывает множественной, состоит из мелких, множественных солидных комплексов, соединенных с эпидермисом и занимающих лишь верхнюю часть дермы до ретикулярного слоя. В строме часто обнаруживают лимфогистиоцитарные инфильтраты. Часто рецидивирует после лечения по периферии рубца.

Склеродермоподобная базалиома, или тип «морфеа», отличается мощным развитием соединительной ткани склеродермоподобного вида, в которой как бы «замурованы» узкие тяжи базалиоидных клеток, распространяющиеся глубоко в дерму вплоть до подкожно-жировой ткани. Палисадообразные структуры можно видеть только в крупных тяжах и ячейках. Воспалительная инфильтрация стромы, как правило, отсутствует.

Базально-клеточный рак с железистой дифференцировкой, или аденоидная базалиома, характеризуется наличием помимо солидных участков узких эпителиальных тяжей, состоящих из 1 или 2 рядов клеток, образующих тубулярные или альвеолярные структуры.

Периферические клетки последних имеют кубическую форму, в результате чего палисадообразный характер отсутствует или выражен менее отчетливо. Внутренние клетки более крупные, иногда с выраженной кутикулой, полости трубок или альвеолярных структур заполнены гомогенным эозинофильным или базофильным содержимым.

В трубках иногда встречаются клетки с признаками секреции.

Базально-клеточный рак с пилоидной дифференцировкой, или трихобазалиома, характеризуется наличием в комплексах базалиоидных клеток очагов ороговения, окруженных клетками, сходными с шиповатыми.

Ороговение в этих случаях происходит, минуя кератогиалиновую стадию, что напоминает кератогенную зону нормальных волосяных фолликулов. Иногда встречаются незрелые волосяные фолликулы с начальными признаками формирования волосяных стержней.

При более высокой дифференцировке этой разновидности базалиомы иногда находят структуры, напоминающие эмбриональные волосяные зачатки, а также клетки, содержащие гликоген, аналогично клеткам наружного эпителиального слоя луковицы волоса.

Базально-клеточный рак с сальной дифференцировкой встречается редко, характеризуется появлением среди базалиоидных клеток очагов или отдельных клеток, напоминающих по структуре клетки сальных желез. Некоторые из них крупные, перстневидные, со светлой цитоплазмой и эксцентрически расположенными ядрами.

При окраске суданом III в них выявляется жир. Жиросодержащие клетки значительно менее дифференцированы, чем в нормальной сальной железе, между ними и окружающими базалиоидными клетками наблюдаются переходные формы. Это свидетельствует о том, что данный тип базалиомы гистогенетически связан с сальными железами.

Дифференциальный диагноз

Узелковая форма Базально-клеточный рак: доброкачественные опухоли потовых желез и волосяных фолликулов. Язвенная форма базально-клеточного рака: плоскоклеточный рак, злокачественные аналоги доброкачественных придатковых опухолей, лейшманиоз. Пигментированная форма базально-клеточного рака: доброкачественное и злокачественное лентиго.

Поверхностная форма базально-клеточного рака: Болезнь Боуэна, хронические очаговые воспалительные дерматозы, актинический кератоз, дискоидная красная волчанка.

Склеродермоподобная форма базально-клеточного рака: рубцовые поражения кожи.

Фиброэпителиальная форма базально-клеточного рака: фибропапиллома, солидная трихоэпителиома, дерматофиброма.

Общие принципы лечения

Хирургическое иссечение, электроиссечение, криодеструкция, лазерное испарение, близкофокусная рентгенотерапия, фотодинамическая терапия.

Применяют также местную химиотерапию и терапию интерфероном:

  • Фторурацил, 1—2—5% мазь, местно 2 р/сут, 1 нед, затем перерыв 1 нед и повторные курсы (всего 4—6)
  • Интерферон альфа-2а внутрикожно (обкалывания опухоли) 1,5 млн МЕ через день, всего на курс 13—15 млн МЕ (при крупных очагах проводят 3—4 курса с перерывом 2—2,5 мес между ними).

Прогноз

В целом благоприятный, поскольку базально-клеточный рак метастазирует очень редко в случае его трансформации в метатипическую форму. Процент рецидивов довольно высокий, по некоторым данным, до 17—20%. 

Источник: https://izdaniemed.ru/klinicheskie-formy-bazalno-kletochnogo-raka.html

Признаки и лечение базальноклеточного рака кожи

Онкология – страшное заболевание, забирающее жизни множества людей. Раковые клетки способны развиваться в любой части тела человека, кожа не является исключением. Один из видов злокачественной опухоли покрова – развитие базальноклеточного рака кожи.

Понятие и причины возникновения

Базальноклеточный рак представляется собой злокачественное новообразование кожи, затрагивающее клетки эпидермиса. Возникает оно на лица и волосистой части головы. Встречается чаще у взрослых людей, чем у детей и подростков. Другое название патологии – базалиома.

Повышают вероятность развития рака кожи следующие факторы:

  1. Возраст более 60 лет.
  2. Длительное воздействие прямых лучей солнца.
  3. Часто посещение солярия.
  4. Регулярный контакт с вредными веществами.
  5. Повреждение кожного покрова.
  6. Наличие рубцов, крупных ожогов.
  7. Влияние на организм радиационного облучения.
  8. Плохая работа иммунной системы.

Медики заметили, что темный цвет кожи является фактором риска развития злокачественной опухоли. Также было выявлено, что пациенты, проживающие в сельской местности, чаще болеют базалиомой.

Симптоматика

Клиническая картина базальноклеточного рака отличается в зависимости от того, какой его тип развивается у больного.

Нодулярный

Данная разновидность базально-клеточной онкологии считается классической, потому что встречается в большинстве случаев. На покрове образуется узелок круглой формы, обладающий твердостью, полупрозрачностью и гладкостью.

Новообразование имеет периферический рост, что позволяет опухоли с развитием болезни становится плоской и вырастать до 2 см. Через полупрозрачные стенки можно разглядеть расширенные капилляры.

Поверхностный

Поверхностный базальноклеточный рак является неагрессивным типом. На коже формируется круглая бляшка розового цвета. Размер образования может достигать 3 см. На поверхности опухоли имеются мелкие корки. Иногда она шелушиться, на ее территории возникают атрофированные или пигментированные участки.

Склеродермоподобный

Встречается довольно редко, но является очень агрессивной формой рака кожи. На теле появляются твердые бляшки, имеющие желтоватую поверхность. Внешне они напоминают бляшечную склеродермию.

Оперативное вмешательство

Операцию проводят чаще всего. Ее назначают, если нарост находиться на безопасной зоне тела, так как вместе с ним удаляется еще 2 см ткани, расположенной рядом. Осуществляется терапия с помощью скальпеля. Если очаги маленькие, применяется хирургический микроскоп. Операция делается под местной анестезией, поэтому больного отпускают домой через несколько часов после лечения.

Лазерная терапия

Удаление опухоли лазером осуществляется, если она обладает небольшой величиной. С помощью данной методики удается провести вмешательство без разрезов, боли и кровотечения. Лечение производится быстро. После него редко возникают рецидивы, а на коже не образовываются рубцы.

Есть категории пациентов, которым запрещается назначать лазерную терапию. К ним относятся:

  1. Инфекционные патологии.
  2. Сахарный диабет.
  3. Повреждения кожи, находящейся вокруг новообразования.
  4. Вынашивание или кормление ребенка.
  5. Сердечные болезни.
  6. Светочувствительность кожи.

При тяжелой стадии базальноклеточного рака обычно не применяют лазерное лечение, но иногда все же отдают предпочтение этому способу и делают несколько сеансов.

Криодеструкция

Этот метод лечения базалиомы предполагает разрушение раковых клеток с помощью жидкого азота. Данное вещество обладает очень низкой температурой, благодаря которой нарост замораживается и погибает. Применяется способ лечения применяется при поверхностном типе патологии.

Не разрешается назначать такое лечение в следующих случаях:

  • Инфекционные заболевания.
  • Болезни, связанные с непереносимостью низкой температуры.
  • Расположение опухоли рядом с органами чувств или на шее.
  • Отсутствие у образования четких границ.

Проводится операция под местной анестезией, не занимает много времени, поэтому пациент может идти домой в этот же день. Рубцевание после криодеструкции незаметное, что не нарушает эстетику. Но такой метод терапии не предотвращает повторное развитие рака кожи.

Электрокоагуляция

Сущность лечения заключается в применении электрического тока, убивающего раковые клетки. Оно не проводится, если новообразование находится близко к органам чувств, обладает большим размером, глубоко проросло вглубь тканей или возникло повторно. Выполняется удаление также с местным обезболиванием.

Местная химиотерапия

При локальной химиотерапии на злокачественное новообразование кожи наносят препараты химического происхождения, относящиеся к группе цитостатиков. Они проникают внутрь опухоли и уничтожают ее клетки. В отличие от обычно химиотерапии местная затрагивается только нарост, но не влияет на здоровые ткани.

Прогноз при базальноклеточном раке зависит от степени его развития, своевременности начатого лечения, разновидности онкологии, проводимого лечения и множества других факторов. На ранних стадиях избавиться от заболевания легче без последствий. Поэтому при малейшем подозрении на развитие раковой опухоли следует немедленно обратиться к врачу.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Виды герпеса на губах

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/bazalnokletochnyj-rak-kozhi/

Базальноклеточный рак кожи что это — Все об онкологии

Злокачественное новообразование, образующееся из нижнего (базального) слоя эпидермиса, носит название базальноклеточная карцинома. Данная форма карциномы не метастазирует в отдаленные органы, но может распространяться по поверхности кожи (на носу, шее, голове), подвергая разрушению окружающие ткани.

Подробнее о том, что такое базальноклеточная карцинома кожи

Эпителий – одна из самых распространенных тканей организма человека. Она покрывает все тело, формируя вместе с дермой кожу, выстилает полые органы ЖКТ, половых и мочевыводящих путей. особенность эпителия — способность все время обновлять клеточный состав благодаря непрерывному размножению клеток глубокого (базального) слоя. Но неконтролируемое, частое клеточное деление ведет к началу мутаций, что становится причиной перерождения в злокачественную опухоль.

Базальноклеточная карцинома, другие названия — базальноклеточная эпителиома, базалиома, базальноклеточный рак — это раковая опухоль, которая образовалась из клеток эпителия базального слоя.

Это раковое заболевание с медленным ростом и сравнительно доброкачественным течением. Но базалиома может также прорастать в рядом расположенные ткани (мышцы, кости, фасции) и давать метастазы.

Чаще всего возникает базальноклеточная карцинома на носу (его крыльях), шее и прочих открытых участках тела, которые больше всего подвержены влиянию солнца. Большую опасность представляют собой карциномы, которые расположены близко к головному мозгу. Другие участки тела менее подвержены риску возникновения данного заболевания.

В большинстве случаев базальноклеточная карцинома встречается у обладателей светлой кожи.

Внешне данная карцинома выглядит как небольшой бугорок на открытом участке тела. Поверхность этого новообразования гладкая, прозрачно-перламутровая (похожа на жемчужину), в самом начале развития опухоль трудно отличить от простой родинки телесного цвета. В некоторых случаях на поверхности бугорка видны поверхностные сосуды (телеангиоэктазии). У пациентов с темной кожей могут возникать пигментированные узелки, которые имеют склонность к изъязвлению и возникновению сухих корок.

Базальноклеточная карциномы растет очень медленно, и опухоль увеличивается до заметных размеров за несколько месяцев (иногда лет). Пациенты продолжительное время могут не замечать опасных признаков, так как развитие опухоли не сопровождается дискомфортом.

Причины появления

Точные причины возникновения базальноклеточной карциномы неизвестны. Но имеется ряд факторов, которые способствуют началу развития данного заболевания:

  • вирусные инфекции;
  • генетическая предрасположенность;
  • влияние ультрафиолета (злоупотребление солярием и частое загорание на опасном солнце);
  • частые травмы отдельных участков кожи;
  • дегенеративные изменения кожи, связанные с возрастом;
  • ионизирующее и радиационное излучения;
  • травматизация эпидермиса химическими веществами;
  • сбои в иммунной системе.

Эти факторы, вместе с врожденной склонностью и слабым иммунитетом, ведут к опухолевому перерождению клеток.

Виды опухоли

Базальноклеточная карцинома делится по клеточному составу на следующие виды:

  • поверхностная. При данном виде затрагиваются только поверхностные слои кожи, и внешне опухоль выглядит как округлая бляшка с гиперемией и изъязвлением, немного возвышающаяся над кожей. Размер новообразования несколько сантиметров, поверхность – розового цвета, она шелушится и покрывается сухими корками. По внешнему виду это поражение кожи легко перепутать с грибком или псориазом, что чревато началом неправильного лечения.

При наличии нескольких новообразований могут наблюдаться отличия в пигментации. Новообразования довольно медленно растут и развиваются в течение многих лет. Прогноз для данного типа карциномы наиболее благоприятный.

  • инфильтративная. Она прорастает в подлежащие сосуды, ткани, нервы. Опасность данного вида базальноклеточной карциномы заключается в том, что она способна проникать в окружающие ткани и органы, которые расположены глубже. Течение этого типа карциномы чаще неблагоприятное, так как удаление опухоли только в некоторых случаях ведет к абсолютному излечению. Чаще всего подобная карцинома дает рецидивы и способна еще сильнее прогрессировать.
  • узловая (нодулярного строения, солидная). Эта опухоль выглядит как единичный узел или папула, находящийся в толще кожи, имеет размер около 5-6 мм. Поверхность новообразования полупрозрачная и гладкая, опухоль возвышается над поверхностью кожи. Внешне этот вид базалиомы похож на застывшую капельку воска. Иногда через прозрачную поверхность могут просвечиваться кровеносные сосуды, питающие новообразование. В некоторых случаях базалиома окрашена в темно-коричневый цвет, из-за этого ее можно спутать с меланомой. Этот тип базалиомы может достичь более внушительного размера (1-2 см) только спустя несколько лет. Прогрессирующая опухоль способна изъязвляться, в процессе этого происходит разложение центра опухоли, и в центре появляется небольшая кровоточивая язва, которую покрывает сухая корочка. Такая базалиома способна перейти в язвенную опухоль, которая напоминает воронку, она часто кровоточит и не поддается лечению местными препаратами. Когда сливаются вместе несколько новообразований, границы опухоли становятся неровными и подобны валикам. Основную опасность представляют опухоли, которые располагаются около глаз или ноздрей. В некоторых случаях внутри новообразования образуется киста с густым или жидким содержимым.
  • микроузловая (микронодулярная). Данная опухоль состоит из нескольких узелков небольшого размера;
  • фиброэпителиальная. Этот тип опухоли сочетает в себе соединительнотканные элементы и эпителиальные клетки;
  • с придатковой дифференцировкой. В опухоли зреют клетки, которые по строению схожи с яичниковыми;
  • плоскоклеточная базалиома с ороговением. При формировании данного рода опухоли некоторая часть клеток полностью наполняется кератином и отмирает.

Также происходит деление опухолей по классификации TNM, которая дает возможность делать прогноз патологии по ряду симптомов. Расшифровка TNM: T — обозначает степень распространенности опухоли (от начальной стадии — T0 до завершающей – T4), N – присутствие региональных метастазов, M – присутствие отдаленных очагов метастазирования.

Симптомы заболевания у взрослых и детей

На начальной стадии развития новообразование имеет небольшую величину и не приносит пациенту никакого дискомфорта, и лишь через несколько лет могут появиться более четкие признаки злокачественности. Существуют некоторые признаки, которые говорят о наличии базальноклеточного рака:

  • при пальпации опухоли она ощущается как мягкая, и при нажатии на нее можно отметить болевые ощущения;
  • пораженные болезнью области имеют нечеткие границы;
  • поверхность опухоли кровоточит и снова заживает;
  • на поверхности опухоли могут образовываться чешуйки.

При запущенной стадии болезни в патологический процесс вовлекаются глазные яблоки, ушные раковины, слуховые ходы, кости черепа, возможно, — оболочки головного мозга.

Диагностирование болезни

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза, внешнего осмотра больного и общеклинических анализов. После этого иссекается часть пораженного кожного покрова или вся опухоль и отправляется на гистологию.

В случае подозрения на базальноклеточную карциному частичная биопсия обычно не проводится, так как механическое травмирование опухоли может спровоцировать ее быстрое развитие. После подтверждения диагноза врач подбирает метод лечения.

Кроме этого, при необходимости применяют другие методы исследования, не такие травматичные, как биопсия:

Лечение заболевания

Главной целью лечения опухоли является полное удаление или разрушение новообразования, для чего могут использоваться такие методы:

  • хирургическое удаление. В этом случае врач удаляет базальноклеточную карциному и ткани около нее в радиусе 4-6 мм, чтобы предотвратить дальнейший рост опухоли. Недостатком этого метода считается присутствие заметного шрама, особенно, когда опухоль прорастает в глубокие слои;
  • метод Моса. Данный метод подразумевает послойное удаление опухоли и исследование каждого среза опухоли методом гистологического анализа. Этот вид лечения довольно трудоемок, но дает хороший результат. Данная операция не травмирует здоровые ткани, из-за чего реабилитационный период намного короче, чем при классическом хирургическом вмешательстве;
  • криодеструкция. Этот вид терапии используется для лечения поверхностных образований небольшого размера. Лечение проводят в амбулаторных условиях с помощью жидкого азота, при этом клетки рака подвергаются заморозке и погибают;
  • кюретаж с электрокоагуляцией. Метод выскабливания ложа опухоли и следующее за ним прижигание дна раны и ее краев;
  • лучевая терапия. Происходит облучение клеток карциномы рентгеновскими гамма-лучами;
  • лазеротерапия. Происходит иссечение базальноклеточной карциномы лазером. Этот вид терапии используют только при поверхностной форме патологии;
  • медикаментозная терапия. В данном случае для терапии опухоли используют препарат, который подавляет клеточное деление (цитостатик). Этот метод больше подходит больным с множественной карциномой, которым хирургический метод и лучевая терапия противопоказаны.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Прогноз заболевания

Прогноз при злокачественной карциноме чаще благоприятный, использование одного из перечисленных методов позволяет добиться полного излечения, так как этот вид онкологии редко метастазирует и не поражает другие органы. Но если рецидив происходит, риск неблагоприятного исхода значительно возрастает. Для некоторых категорий лиц (пожилых, имеющих иммунодефицитные состояния — ВИЧ, СПИД) прогноз достаточно неблагоприятный.

Профилактика болезни

Профилактика заболевания заключается в защите кожи от внешних раздражителей:

  • время загара должно приходиться только на утренние или вечерние часы;
  • обязательно использование солнцезащитных кремов, а также кремов от ветра и мороза;
  • находясь под солнцем, носить головной убор;
  • систематически проходить осмотр у дерматолога;
  • при первых признаках заболевания обязательно обращаться к врачу;
  • избегать продолжительного контакта с химическими вредными веществами;
  • исключить механическое повреждение кожного покрова.

Источник: https://oncology-clinic.org/lechenie/bazalnokletochnyj-rak-kozhi-chto-eto.html

Базалиома (базальноклеточный рак кожи)

Базалиома или базальноклеточный рак кожи – это новообразование, развивающееся из клеток базального слоя эпидермиса. Онкологи спорят, можно ли назвать это заболевание злокачественным, так как опухоль растет очень медленно и не образует метастазы. Однако большинство сходится в том, что доброкачественной базалиому назвать нельзя.

Существует несколько видов базалиомы, отличающихся по своим проявлениям. Так, узелково-язвенная базалиома развивается в основном в углах глаза, на веках, в складке между носом и щекой. Заболевание начинается с того, что на коже появляется узелок. Кожа над узелком розовая или красная, матовая или блестящая.

Через некоторое время на узелке образуется язва с сальным налетом на дне. Постепенно на поверхности язвы проявляются телеангиоэктазии (сосудистая сетка). Поверх язвы образуется корочка, а по краям – плотный валик. Язва легко кровоточит. Диаметр узелково-язвенной базалиомы от 5 мм до 3 см.

Такая опухоль растет вглубь кожи, заметно разрушает окружающие ткани, однако метастазов не образует.

Бывает, что центр язвы рубцуется, а по краям она продолжает расти. В этом случае говорят о рубцовой атрофической форме.

Прободающая форма базалиомы встречается довольно редко. Она развивается на участках, которые часто травмируются. По проявлениям она похожа на узелково-язвенную форму, однако развивается быстрее.

Бородавчатая базалиома похожа на цветную капусту. Она состоит из плотных полушаровидных узлов, выступающих над поверхностью кожи.

Нодулярная форма растет не вглубь кожи, а вверх. Это полушаровидный одиночный узелок, через кожу которого просвечивают сосудистые звездочки.

Пигментная форма базалиомы похожа на узелково-язвенную, отличается она только тем, что в центре или по краям узелка кожа имеет черный или коричневый цвет.

Склеродермиформная базалиома начинается с появления маленького плотного узелка. Через некоторое время он увеличивается и превращается в плоскую бляшку, на которой сквозь кожу просвечивают сосудистые звездочки. Со временем на бляшке могут появиться язвы.

Педжетоидная форма чаще появляется на закрытых участках тела. Она представляет собой пятна диаметром около 4 см, от бледно-розового до красного цвета с приподнятыми краями. Развивается эта базалиома в течение нескольких лет, а иногда и в течение нескольких десятилетий. Эту форму также называют плоской поверхностной базалиомой.

На волосистой части головы может образоваться опухоль Шпиглера, также известная как цилиндрома или тюрбанная опухоль. Она состоит из нескольких фиолетово-красных плотных полушаровидных узлов с телеангиоэктазиями. Диаметр одного узла может быть от 1 до 10 см. Опухоль развивается медленно.

Описание

Кожа – это внешний покров тела человека, барьер между окружающей средой и организмом. Она защищает человека от температурных,  механических, биологических и химических воздействий. Площадь ее в зависимости от роста и веса – 1,5-2 м².  Кожа состоит из трех слоев:

  • наружного слоя – эпидермиса, состоящего из нескольких слоев эпителиальных клеток;
  • дермы, состоящей из коллагеновых, эластических и ретикулярных сосудов, в которой расположены кровеносные сосуды, нервы, сальные и потовые железы, а также корни волос и ногтей;
  • подкожно-жировой клетчатки, состоящей из рыхлой соединительной ткани, заполненной жиром и содержащей нервы и кровеносные сосуды.

Эпидермис, в свою очередь, состоит из 6 слоев – рогового, блестящего, зернистого, шиповатого, базального слоев и базальной мембраны. Наиболее активно процессы метаболизма и деления клеток протекают в нижнем, базальном, слое, который граничит с дермой. Именно из клеток этого слоя и развивается базалиома.

Как правило, базалиома развивается на открытых участках кожи у людей старше 50 лет. У детей и подростков это заболевание встречается редко. Излюбленные места развития новообразований – верхняя губа, крылья носа, носогубные складки, уголки глаз. Опухоль может развиться и на голове, шее, веках. Чаще от этого заболевания страдают жители южных регионов, особенно, живущие в сельской местности или имеющие дачи. Это связано с тем, что они часто находятся на солнце.

Это самый частый вид рака кожи – до 70 % всех пациентов, обращающихся к онкологу по поводу рака кожи, страдают именно базалиомой.

Вероятность развития базалиомы зависит и от типа кожи. При прочих равных условиях базальноклеточный рак кожи чаще развивается у светлокожих людей.

Факторы риска базалиомы:

  • частое и длительное нахождение на солнце;
  • ионизирующее излучение;
  • курение;
  • воздействие канцерогенных веществ;
  • частые ожоги;
  • рубцы на коже;
  • хронические заболевания кожи;
  • некоторые врожденные патологии, например, синдром Горлин-Гольца, при котором пеждетоидная базалиома сопутствует аномалиям ребер и множественным кистам нижней челюсти.

Часто страдающие базалиомой принимают опухоль за банальный прыщ или простуду и пытаются лечить ее самостоятельно. Они расковыривают ее, пытаются выдавить или ждут, пока само пройдет. Делать этого не стоит, и при появлении непонятных образований на коже лучше обратиться к специалисту.

Сама по себе базалиома не опасна. Но она неприятно выглядит и разрушает нижележащие ткани, в том числе и мышцы. Поэтому после удаления длительно росшей базалиомы на ее месте часто остается воронка.

Если опухоль не лечить, она разрушает нижележащие ткани. Это может привести к разрушению костей черепа, тромбозу сосудов мозговых оболочек и летальному исходу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ты великолепна!
Как избавиться от гнид на длинных волосах

Закрыть